 | ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ |
Возникновение инфекции у детей.
Инфекции у детей могут вызвать достаточно серьезные
осложнения работы организма в целом, потому своевременная диагностика
заболеваний детей чрезвычайно важна. Идет бурный рост, смена молочных зубов на
постоянные, определяются различия в формировании скелета мальчиков и девочек,
умственное развитие ребенка делает резкий скачок.
Возникновение инфекции у детей в данный момент крайне
негативный фактор, т.к. растущий организм и так работает на пределе своих
возможностей, и любой сбой способен привести к срыву работы иммунитета
ребенка, повлияв на его последующее развитие в период полового созревания.
С целью выявления инфекции у детей и своевременно начатого
лечения, в целях последующей профилактики у нас в стране проводится
всеобщая детская диспансеризация.
Диспансеризация – это активное наблюдение медицинским
учреждением за здоровьем детей на протяжении всего периода детского
возраста. В программу диспансеризации входит постоянное наблюдение за
ребенком, своевременное проведение диагностических мероприятий, с целью
выявления инфекции у детей, с проведением их последующего лечения.
Наиболее частыми в этом возрасте являются детские инфекции и простудные
заболевания, т.к. дети уже общаются в относительно больших сообществах, где
проще всего распространяются вирусные заболевания. К сожалению, дети не всегда
соблюдают правила личной гигиены, и достаточно часто пренебрегают ими, и этот
негативный фактор способствует развитию заболевания среди остального
коллектива.
Ранняя диагностика инфекции у детей позволяет своевременно
изолировать его от здоровых детей, не допуская дальнейшего распространения
инфекции. При этот также главную роль играет и длительность нахождения
заболевшего ребенка в коллективе, т.к. период инкубации у всех заболеваний
бывает различным.
Инфекции у детей и частое их повторение – крайне негативно
для детского организма, и избежать этих негативных факторов, которые вызывают
риск, может только своевременная диагностика, правильное лечение и, безусловно,
укрепление иммунитета.
Различают следующие основные
инфекции у детей:
- Острые респираторные вирусные инфекции.
Это группа острых респираторных заболеваний, которые
характеризуются поражением различных отделов дыхательного тракта,
интоксикацией, присоединением бактериальных осложнений. ОРВИ – острые
респираторные вирусные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями
детей. Перенесенные ОРВИ, как правило, не оставляют после себя длительного и
стойкого иммунитета. Это обстоятельство, а также большое число серотипов
возбудителей острых респираторных вирусных инфекций и отсутствие
перекрестного иммунитета определяют возможность развития ОРВИ у одного и того
же ребенка несколько раз в году. Особенно подвержены острым респираторным
вирусным инфекциям дети раннего возраста, которые встречаются с вирусами
впервые. Присоединение ОРВИ к тому или иному хроническому заболеванию
способствует его обострению и более тяжелому течению.
- Корь – острое высококонтагиозное заболевание,
сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Развитию
осложнений способствует характер морфологических изменений при коре, а также
снижение иммунологической защиты на определенном этапе болезни. Наиболее
характерны для кори осложнения, связанные с поражением органов дыхания и
пищеварительного тракта. Особенно часто наблюдаются пневмонии, которые могут
возникать в любом периоде кори.
- Краснуха – инфекционное заболевание,
сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфотических узлов, опасное
для беременных в связи с возможностью развития эмбрио- и фетопатий.
- Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное
заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. При анализе крови
иногда выявляются лейкопения, лимфоцитоз. СОЭ не изменена.
- Коклюш – острое инфекционное заболевание, для
которого характерен постоянно нарастающий судорожный кашель. Возбудитель
поступает в организм через верхние дыхательные пути и сохраняется на эпителии
слизистой оболочки 5-6 недель. Известно, что он вырабатывает эндотоксин,
оказывающий действие преимущественно на рецепторы кашлевой рефлексогенной зоны.
Незначительная выраженность катаральных явлений, сочетающаяся с упорством и
силой кашля, свидетельствует о роли нервной системы в патогенезе коклюша, на
что указывал еще Н.Филатов.
- Скарлатина – одна из форм стрептококковой инфекции,
сопровождающаяся лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым
шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического
генеза.
От краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на
сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях
рук, ягодицах).
- Инфекционный мононуклеоз – малоконтагиозное инфекционное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, воспалительными явлениями в глотке,
увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, мононуклеарной реакцией со
стороны крови. Вызывается вирусом Эпштейн-Барра.
- Менингококковая инфекция – это инфекционное
заболевание, обусловленное различными серологическими штаммами менингококка.
- Острый вирусный гепатит – инфекционное заболевание,
характеризующееся преимущественным поражением печени, симптомами интоксикации и
протекающее с желтухой, нередко без нее и в субклинической форме. Острый
вирусный гепатит – одно из самых частых инфекционных заболеваний. По числу
регистрируемых случаев он стоит на третьем месте после ОРВИ и
желудочно-кишечных заболеваний. Средний индекс контагиозности – 40%. От 60 до
80% заболевших – дети до 15 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-9
лет и объясняется недостаточным соблюдением этим контингентом детей правил
личной гигиены. У детей первого года жизни наблюдается преимущественно гепатит
типа В. В раннем возрасте более часто наблюдаются атипичное, ацикличное течение
болезни, склонность к рецидивам, затяжному течению и формированию хронического
гепатита. Частота безжелтушных и субклинических форм приводит к несвоевременной
диагностике и лечению, способствует более длительному и неблагоприятному
течению болезни.
- Острые кишечные инфекции – большая группа
заболеваний, включающих дизентерию, сальмонеллезы, коли-инфекцию, основными
клиническими проявлениями которых являются диспепсические расстройства,
симптомы интоксикации и дегидротации. Острые кишечные инфекции встречаются
особенно часто у детей, составляют 60-65% всех случаев заболевания,
значительная часть которых наблюдается у детей младшей возрастной группы (до 2
лет). Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов
пищеварения, несовершенством защитных механизмов и отсутствием
санитарно-гигиенических навыков у малышей.
Заболевания вызываются дизентерийными бактериями, сальмонеллами, патогенными
кишечными палочками, стафилококком, протеем, энтерококком, вирусами, такими как
Коксаки, ЕСНО, адено-, рео-, и другими возбудителями. Возбудители дизентерии,
сальмонеллеза, коли-инфекции имеют много общего.
Основными дифференциальными признаками отдельных представителей семейства
энтеробактерий являются различия в метаболизме и антигенной структуре. В связи
с этим идентификация микробов при бактериологическом исследовании проводится по
их способности к расщеплению сахаров и с помощью специфических сывороток.
Возбудитель кишечной коли-инфекции относится к виду Escherichia coli, входящему
в род Escherichia. Род Salmonella включает серогруппы А, В, С, D, Е и др.,
каждая из которых устанавливается по особенностям Н-антигена. Дизентерийные
бактерии рода Shigella, подразделяется на большое количество видов, обладающих
видо- и типоспецифическим характером иммунитета. В настоящее время на большей
части территории нашей страны преобладает единый серологический вид возбудителя
дизентерии – Зонн
Основной путь инфицирования ротавирусами (протей, энтерококк) –
орально-фекальный в отличие от респираторного при энтеровирусной и
респираторной инфекциях.
- Полиомиелит – (спинальный детский паралич, болезнь
Гейне-Медина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением
серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых парезов и
параличей, бульбарных расстройств. Возбудителем является вирус полиомиелита,
который относится к роду Enterovirus и может быть 3 типов. Являясь типичным
представителем семейства кишечных вирусов, он по своим эпидемическим свойствам
весьма близок к псевдополиомиелитическим вирусам ЕСНО и Коксаки, которые могут
давать сходную клиническую картину с непаралитической формой полиомиелита.
Вирус быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании и ультрафиолетовом
облучении, обеззараживается за 30 минут при нагревании до 50 º С, но хорошо
переносит холод; при обычной комнатной температуре сохраняется несколько дней,
устойчив к действию пищеварительных соков, антибиотиков. Обычные методы
дезинфекции малоэффективны, обезвреживающее действие оказывает свободный хлор и
формальдегид.
Источником инфекции является больной явной или стертой, абортивной формами
полиомиелита, а также вирусоноситель. Заражение происходит в основном
фекально-оральным путем. Установлено, что, как и при любой кишечной инфекции, с
фекалиями больного полиомиелитом в окружающую среду попадает большое количество
вируса, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Распространение
инфекционного начала происходит через пищевые продукты, в том числе и через
молоко, а также через воду, руки, с помощью мух, соприкасающихся с зараженными
фекалиями человека.
В окружающую среду вирус попадает также из отделяемого носоглотки, начиная со
2-4-го дня после заражения и в течение 1-2 недель болезни.
Классификация полиомиелита предусматривает варианты заболевания как без
поражения нервной системы, так и с поражением ее.
Начальный период полиомиелита трудно бывает отличить от ОРВИ, гриппа, ангины, а
при наличии диспепсических симптомов – от гастроэнтероколита иной природы или
дизентерии.
|
Gismeteo
